EL MEJOR TRATAMIENTO PARA LA PROSTATA BENIGNA DEL MUNDO

El dia de ayer me reuní, con el Dr Guarnizo, el único otro urólogo capacitado en el país , para poder realizar la enucleacion con laser holmium, llamada también HOLEP, la que de lejos es la técnica mas perfecta que existe para el tratamiento de la próstata benigna.

Fue muy grato conversar y compartir experiencias con el y a la vez organizar un pequeño viaje a Australia para entrenarnos aun mas !!!, con el creador de la técnica, Peter Gilling.

Si bien la tecnica de ambos es ligeramente diferente, nuestros resultados han sido impresionantes, el con casi 400 pacientes y yo con un poco mas de 700 pacientes, tenemos juntos la casuística mas grande de Sudamerica en la que yo llamaría la CIRUGIA MAS PERFECTA para TRATAR PROSTATAS BENIGNAS, donde logramos:

1. Retirar prácticamente el 100% del adenoma de próstata (igual que en la cirugía abierta, con lo que aseguramos un muy baja probabilidad de que vuelva a crecer).

2. Prácticamente ausencia de problemas sexuales (no hay problemas de erección ni de orgasmos).

3. Ausencia de problemas de incontinencia, gracias a la modificación de la técnica original hecha por el Dr Placer en Barcelona (con quien me entrene el año 2009).

4. Minimo Sangrado, sin problemas con la presión y una cicatrización muy rápida ,  incluso en pacientes Diabéticos.

5. Posibilidad de poder analizar la prostata, para estar seguros de que el paciente no tiene cáncer de próstata.

6. Practicamente AUSENCIA de dolor casi todos los pacientes post operados.

7. Anestesia Regional, No necesitamos dormir al paciente.


En fin, la lista es enorme, y es por eso lo contentos que estamos con esta técnica. Lo único que nos da rabia, es que muchos medicos RAJAN de esta técnica, sin ni siquiera conocerla, sin ver los resultados y se niegan a admitir que hay un equipo que con el debido entrenamiento puede superar los resultados de cualquier otra técnica existente.

saludos

Dr. Jorge Saldaña Gallo
www.urozen.com
https://www.facebook.com/saldana.urologia

Cirugia abierta de Prostata y con Laser.

Muchas veces escucho en la calle decir, opere con laser que es mejor... y la verdad es que el laser es una herramienta mas , que dependerá de quien la use , para lograr un objetivo.

Hay escencialmente 4 tipos de laser en el PERU y tambien en el Mundo:

1. LASER VERDE : GREENLIGHT; CYBER GREEN

2. DIODO: EVOLVE, Laser Rojo, etc...

3. HOLMIUM: VERSAPULSE LUMENIS.

4. THULIUM: REVOLIX, ETC

Todos estos laser , en cierta forma son buenos, pero luego de operar con todos ellos, el que me pareció de lejos el mejor, fue el Laser HOLMIUM.

Un articulo ya hace 5 años , hablaba de esto:

En este trabajo , luego de 5 años de seguimiento , encontraron que el laser holmium es tan bueno, como la cirugía abierta en el tratamiento de la próstata, pero sin los riesgos de la cirugía abierta, es decir, casi sin sangrado, sin incontinencia (sobre todo con las nuevas técnicas), sin problemas de erección, sin dolor, sin demoras en la recuperación, etc.

ENTRENAMIENTO CON EL NUEVO LASER DE HOLMIO PARA PROSTATA VERSAPULSE

La cirugía prostatica es una de mis grandes pasiones últimamente, especialmente para las prostatas de gran tamaño. Recuerdo al iniciar mi entrenamiento como urologo ya hace 10 años, cuando aprendia la cirugia convencional (cirugia abierta o con corte) para luego aprender la Reseccion Transuretral de Prostata (RTU de prostata o raspado de la prostata) a traves del pene, que era ideal para prostatas de pequeño tamaño.

Sin embargo estas cirugias rara vez me dejaban contento e ingrese en mundo de la cirugia laser de prostata. El Greenlight HPS, fue el primer equipo que utilice, un equipo muy facil de aprender a usar, pero un poco dificil de perfeccionar (es facil manejar un carro pero llegar a manejarlo muy bien, demora un poco mas). Esta cirugia me trajo gratas satisfacciones para prostatas de poco volumen (menores de 50 gramos) y grandes decepciones para grandes de gran volumen, por lo que trabaje en desarrollar la tecnica del Dr. Gomez Sancha, llamada GREENLEP, que consiste en retirar enormes cantidades de tejido, de manera mas eficiente.

Curso de Cirugia Laser con el Dr. Gomez Sancha en Lima

Congreso Peruano de Urologia 2010.

Sin embargo, siempre he querido mejorar los resultados , por varios factores que ocurren en el greenlight debido a que en el green light el tejido residual es abundante en algunos casos. Es decir si bien la mejoría clinica es enorme , su efecto no dura mucho, sobre todo en prostatas de gran volumen.

Es asi que luego de un estudio riguroso de las tecnicas actuales, decidi incursionar con el Laser de Holmio o Laser HOLMIUM en ingles. La tecnica operatoria es mucho mas dificil de reproducir (y tal vez por eso , sea menos difundida que el Greenlight), pero sus resultados en cuanto a la reduccion de tejido prostatico son impresionantes y comparables a la cirugia abierta.

Basado en mis conocimientos de enucleacion con laser verde, viaje a Venezuela, a conocer a entrenarme con el Dr. Dicapua, excelente urologo y persona, con quien tuve la oportunidad de estar en varias cirugias de prostata bajo la tecnica HOLEP.

Dr. Di Capua, en Caracas - Venezuela.

Clinica SISALUD

Las primeras cirugias con HOLEP, requirieron de un gran esfuerzo, por ser una tecnica mucho mas compleja que la cirugia con Greenlight HPS, sin embargo quede muy feliz con los resultados finales. La cantidad de prostata luego de la cirugia con el laser Holmio, podria ser incluso menor que la que se deja en la cirugia abierta de prostata.

En la ultima cirugia realizada esta semana, los resultados fueron impresionantes, logrando retirar hasta el 95% de la prostata con el Laser HOLMIO.

Como saber si verdaderamente le ofrecen una cirugia con GreenLight HPS

La gran acogida del Green Light HPS, en nuestro Perú, ha hecho que pronto de una sola maquina en Lima, aparezcan dos mas, lo cual demuestra el creciente interés de los médicos urologos en el Perú, por esta tecnología, pero lamentablemente esto también me ha llevado varias veces sorpresas, por que parecieran que existen 20 a 30 de estas maquinas en Lima... Resulta que ahora todo el mundo opera con láser y ofrece esta tecnología, ya se por que derivan al paciente a otro urólogo que si la realiza, pero dan a entender al paciente que es el urólogo original el que hará la cirugía, o lo que es peor, le dicen al paciente que lo operaran con láser y al final lo que le hacen al paciente es una RTU de Próstata (raspado de la próstata).

El día de ayer, conversaba con un paciente y le preguntaba como podía estar seguro que el medico que lo atendía lo iba a operar con láser y el paciente me respondió, por que le había dicho que no habría ningún corte.

Efectivamente, ambas tecnologías no tienen corte, pero... Hay una manera muy fácil de poder saber si el tratamiento que recibirá sera de una cirugía láser o RTU. Pregúntele a su urólogo si con el tratamiento lograra:

1. Podrá retirarme la sonda en menos de 18 horas?
2. Durante la cirugía prácticamente no sangrare nada?
3. Podrá sacarme prácticamente todo el adenoma de próstata? (esto solo se logra si se hace enucleación láser, pero no si se hace vaporización láser).
4. Podre hacer mi vida normal en 2 semanas?
5. Podre ir a mi casa el mismo día o máximo al día siguiente de la cirugía en perfecto estado?
6. Podre ver el equipo láser HPS antes de la cirugía?
7. Usare lentes protectores de color naranja durante la cirugía para que el láser no afecte mis ojos?
8. Podre hacerme una ecografia a los 20 días de la ecografia y comprobar con seguridad que el adenoma de próstata que tenia antes de la cirugía ya no esta?
9. Podre ver la cirugía en todo momento? Estaré despierto? (salvo que el paciente desee no ver la cirugía y preferir dormir).
10. Reduciré los riesgos de impotencia sexual muy por debajo de la cirugía abierta y la RTU?



Si la respuesta es si a todas las preguntas, lo mas seguro es que sera sometido a una cirugía llamada ENUCLEACIÓN CON GREENLIGHT HPS, de ser alguna no, lo pensaría dos veces?


Atentamente

Dr. Jorge Saldaña Gallo
Medico Urologo Especialista en Cirugía Láser de Próstata.

Enucleacion de Prostata con laser. Hacia una nueva era?

La cirugía láser de la próstata es una cosa increíble, debido a la facilidad con la que se llega a realizar y aprender, pero no todo es color de rosa en la cirugía láser a corto plazo y eso se ha demostrado en estudios a largo plazo.

Los beneficios de la vaporizacion laser son muchos y van desde la rapida recuperacion del paciente, la ausencia casi absoluta de sangrado especialmente en prostatas de tamaño pequeño (menores de 50gramos) y la ausencia casi absoluta de efectos adversos. El problema es a largo plazo debido a que esta tecnica ofrece una recidiva de la enfermedad bastante grande luego de 5 a 10 años, por lo que actualmente la estoy recomendando en pacientes que tienen una vida muy activa y que no pueden darse el lujo de dejar de trabajar mas de 5 dias o para pacientes muy mayores, en donde no se quiere correr riesgos innecesarios.

LA ENUCLEACION.

La enucleacion prostatica clasicamente se ha hecho siempre son el laser Holmium , un laser diferente al laser verde, en donde resulta ser una tecnica dificil de aprender, debido a que se juega al filo de la navaja, pues es un laser que con mucha facilidad CORTA el tejido, por lo que si uno no es habil en la tecnica puede perforar la capsula que rodea a la prostata con facilidad.

El laser verde lo que hace es vaporizar la prostata, pero no toda en su conjunto, sino, todo aquel tejido de bordea la prostata y la une a la capsula prostatica, despegando de esa manera al adenoma prostatico de la capsula. Esto permite lograr exactamente el mismo resultado de la cirugia abierta, pero sin cortes, CASI sin dolor y CASI sin sangrado. Recalco que la palabra es casi, pues siempre habra un poco de sangrado, pero en comparacion a los otros sistemas es minimo o casi nulo.

En estos pacientes, se utiliza luego un sistema llamado morcelacion, que es como unos microdientes que se comen a la prostata que ha sido enucleada y se encuentra flotando dentro de la vejiga. De esa manera, sin tener ningun corte, puedo realizar la misma cirugia abierta, y con costos mucho menores que la de una vaporizacion total (por el menor consumo de fibras) y riesgos mucho menores que la cirugia laparoscopica o la enucleacion con Holmium, ya que no corto la prostata sino que vaporizo sus bordes, evitando riesgos y haciendo mas facil su aprendisaje.

Dr. Jorge Saldaña Gallo

Centro de urologia Avanzada de Lima

www.urologia.com.pe