Famosos que se chequearon a tiempo por un urologo y sobrevivieron

Poco se dice de los pacientes que han sobrevivido al cancer, pero hay varias pruebas vivientes de ello, y para muestra les dejo algunos casos:


Robert De Niro. En octubre de 2003, este actor fue diagnosticado con cáncer de próstata. No habló mucho al respecto, sólo dijo: “Estoy bien y fui muy afortunado porque me lo descubrieron a tiempo”. Declaró que a su padre le habían diagnosticado cáncer cuando tenía 40 años, por eso, desde que llegó a esa edad, se hacía revisiones constantes. 
Lo que lo salvó fue la temprana atención que recibió. “La rapidez del diagnóstico fue decisiva para su recuperación”, comentó su agente cuando se dio la noticia. “Debido a la detección de la enfermedad en una etapa temprana de desarrollo y el buen estado de ánimo del actor, los médicos confían en la recuperación total”

Vicente Fernández. En 2002, “El Charro de Huentitán” anunció que le habían detectado cáncer de próstata, pero la enfermedad no terminó con él, sino todo lo contrario. 
“El día que tenga que irme de este mundo será porque Dios lo decida y me sacarán de mi rancho por las patas”, declaró. Han pasado 10 años desde entonces y actualmente se encuentra bien de salud. 
“El doctor siempre supo que yo saldría bien librado. Miren que razón tenía. Aquí estoy ocho años después. El cáncer es como una gripa. Si te agarra débil no la haces, pero yo siempre he sido un hombre de mucha fortaleza”

 Lance Armstrong. En octubre de 1996, el mundialmente reconocido ciclista, fue diagnosticado con cáncer testicular con metástasis pulmonares y cerebrales, y aunque parecer de ficción, se recuperó.

Nelson Mandela. En 2001, al ex presidente Sudafricano le fue detectado cáncer de próstata, justo a los 83 años. Estuvo 7 semanas bajo tratamiento de radioterapia en una clínica especializada, según anunció abc.es respecto a un comunicado que sacó su oficina de prensa, donde agregaban: “El cáncer que padece no es de los más dañinos (sólo es apreciable en microscopio) y en absoluto limitará o condicionará sus años de vida. Muchos hombres a su edad (83 años) lo padecen.” A la fecha no ha habido informes de que haya vuelto a recaer.

Otras celebridades que tambien han sufrido de cancer y han salido adelante son:

Andres Garcia: El famoso actor , que hizo mas famosa a la BOMBITA ( cuyo nombre real es el IMPLANTE PENEANO TITAN - COLOPLAST), una version mas antigua de la que colocamos actualmente en UROZEN , la TITAN OTR- COLOPLAST, para el manejo de los problemas de ereccion que eventualmente pueden ocurrir durante el tratamiento del cancer de Prostata.

Ian McKellen: El Mago gris del Señor de los anillos, tambien con cancer de Prostata y del que evoluciona muy bien.

Roger Moore: diagnosticado y tratado en 1993 !!!! de un cancer a la prostata, fue tratado con exito y supero la enfermedad.

Joan Manuel Serrat , el año 2005, fue diagnosticado de un cancer de vejiga, del cual tambien se ha recuperado muy bien.

COMO VEN, TODO CANCER DETECTADO A TIEMPO, ES POTENCIALMENTE CURABLE.... A CHEQUEARSE !!! Y SI YA LO TIENE, USTED DISPONE DE UNA SUPER TECNOLOGIA EN EL PERU YA QUE TODOS LOS TRATAMIENTOS QUE HAN RECIBIDO ESTAS PERSONAS, ESTAN DISPONIBLES EN EL PERU.


SALUDOS!!!!


Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
-----------------------------------------------

UROZEN: Clinica de Urologia Avanzada.
Clínica Padre Luis Tezza. Unidad de Urologia
Clinica Ricardo Palma. Unidad de Urologia

Av. Aviación 3161. Of 201. San Borja. Lima. PERU
(T) (511) 475.65.24 - 2268274 - 7131153
(E) jsaldana@urozen.com
(Face) www.facebook.com/saldana.urologia
(W) www.urologia.com.pe 
www.urozen.com

PSA... Es necesario?

El día de hoy, leí un articulo publicado en un diario británico, donde daba fe, que el Comité Nacional de Prevencion del Reino Unido, recomendaba no realizar el PSA en los varones, puesto que según ellos, sus daños potenciales superan a los de la enfermedad.

Esta información, muy controvertida desde el punto de vista urologico, implica el riesgo de DEJAR PASAR POR ALTO, cánceres de prostata que potencialmente podrían ser diagnosticados precozmente, curados precozmente y por lo tanto ocacionaria una mejor expectativa de vida del paciente. El otro lado de la moneda, es que muchos cánceres de prostata, son de crecimiento muy lento, y por lo tanto, muchos pacientes morirán de otra causa que no sea el cancer de próstata, antes que del mismo cancer, por lo que habrán veces que se trate INNECESARIAMENTE EL CANCER DE PROSTATA.

El problema surge en que NO SABEMOS SOLO CON EL TACTO RECTAL (el otro examen utilizado para diagnosticar el cancer de prostata) que paciente pertenece a uno u otro grupo. Actualmente el uso del indice de PSA y el PSA libre y otras isoformas del PSA solo disminuyen ligeramente el sobretratamiento del cancer de Prostata.

Esta estudiado, que cerca del 20% con PSA mayor de 2.0 tendra cancer de prostata (European Urology 2008, pag 393 - 397), el resto del grupo debera su PSA elevado a otros factores como la prostatitis, el crecimiento benigno de prostata, infecciones urinarias, etc. ... PERO la pregunta es... De los pacientes con Cancer de Prostata, Quien necesita tratamiento y Quien NO?. En un estudio prospectivo realizado en la Comunidad Europea, concluyeron que la mayoria de los pacientes tratados con estos valores de PSA, no necesarian de tratamiento , PERO ALGUNOS... SI.

El estudio de otras variantes del PSA, olvidadas por un tiempo, han retomado valor ultimamente, para TRATAR DE RESPONDER a esta pregunta. D´Amico , en EEUU, estudio en su grupo un total de 1095 personas con cancer de prostata, que habian sido sometidos a tratamiento mediante una prostatectomia radical (tratamiento curativo del cancer de prostata). En estos pacientes encontro, que los pacientes que tenian una velocidad de crecimiento de PSA superior a 2 ng/mL (que aumente mas de 2 unidades de un año a otro) al año tenian mayor probabilidad de que el cancer regresara (recurrencia del cancer) , de que el tratamiento fallara, de muerte por el cancer de prostata o muerte por cualquier otra causa. Otras opciones como el tiempo de doblaje de PSA (tiempo en que duplica su valor, por ejemplo tiempo desde que tiene 2 de PSA hasta llegar a 4 de PSA) , el indice de PSA o el PSA complejo son estudiadas para tratar de responder a esta pregunta... A quien tratar y a Quien No, o mas simple aun ... A quien biopsiar y a quien NO.

Por otro lado, un estudio realizado en Baltimore (EEUU) comprobo que aquellos pacientes en donde el tumor era palpable mediante el tacto rectal, eran pacientes con un riesgo alto http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19139742 en comparacion a aquellos donde no era palpable.

Nuevas opciones de diagnostico como el PCA3 (todavia no disponible hasta la fecha en el Peru), tratan de responder a la pregunta en cuestion, mientras tanto el debate de si usar el PSA total continuara y solo un tratamiento personalizado del paciente, de sus factores de riesgo , de su espectativa de vida, del comportamiento del PSA y una amplia conversacion con el paciente, daran la mejor opcion de manejo del Paciente con PSA elevado.

Dr. Jorge Saldaña Gallo

Centro de Urologia Avanzada de Lima

www.urologia.com.pe

www.urologia.pe

jsaldanag@gmail.com

Prostatitis , me tengo que operar?

Ante todo, para los urologos y personal a fin de la salud, quiero indicarles que estas lineas están dirigidas a personas no relacionadas al campo de la salud que tratan de entender la diferencia entre ambas enfermedades, no quiero herir susceptibilidades con el articulo que publico a continuación.

La prostata, tiene fundamentalmente tres tipos de enfermedades:

1. Hiperplasia Prostatica Benigna (HBP).

2. Cancer de prostata.

3. Prostatitis.

Cada una de ellas, es diferente en su origen y en su tratamiento. Muchas veces recibo correos de pacientes de 20, 30 o 40 años, pidiendome informacion sobre el nuevo Green Light HPS, para el tratamiento de su prostatitis, y yo busco (aunque no siempre lo logro), convencerlos que no es lo mismo la Prostatitis que la Hiperplasia. Que el primero de ellos, es decir la prostatitis tiene generalmente un origen inflamatorio o infeccioso y el segundo de ellos es un crecimiento debido a un estimulo hormonal en donde el tejido crece, sin que haya inflamacion en su interior. En la prostatitis generalmente ademas de los sintomas prostaticos, el sintoma primordial es el dolor, que puede estar en el perine (region del cuerpo ubicada entre el ano y los testiculos), puede estar en los testiculos, puede estar en la cintura o espalda baja, puede estar el la porcion distal de la uretra peneana, o puede estar en el hipogastrio (vientre bajo o base del pene).

Un ejemplo muy claro que puedo poner y que le digo a mis pacientes para poder distinguir ambas enfermedades es el la Uña. Que pasa cuando una uña crece, puede requerir un tratamiento para cortarla por que ya puede estar dando molestias, este crecimiento absolutamente normal, no canceroso que ocurre seria el equivalente de la prostata, y el cortar la uña, si quisieramos hacerla de una manera perfecta, seria el equivalente del Green Light HPS.

La uña.

La Uña, cuendo crece ocaciona una serie de molestias.

La prostata cuando normal y crecida.

Ahora que pasa en los pacientes con prostatitis ? Bueno regresemos a la uña... Nuestra uña eventualmente se puede encarnar.

Uña encarnada o inflamada.

Prostata inflamada, con muy escaso aumento de tamaño.

Aca hay una inflamacion grocesa de la uña y de los tejidos que la rodean. Esto es una prostatitis o su equivalente. Aca necesitaremos antibioticos, antiinflamatorios, medidas higienas y eventualmente un pequeño recorte pero que sin otras medidas de tratamiento como antiinflamatorios o antibioticos no seras suficientes para curar al paciente. Quiero recordar que esto es solo una analogia para diferenciar la Hiperplasia prostatica Benigna y la Prostatitis, la fisiopatologia y los mecanismos fisiologicos de ambas enfermedades respecto a los de la uña, son totalmente diferentes.

Finalmente hay si una gran diferencia que hace resistirme a operar aun varon joven de prostata, que es el hecho de la eyaculacion retrograda (es decir cuando el varon llega al orgasmo, el semen no sale hacia el exterior, sino se va hacia la vejiga, por que ya no hay prostata que lo evite). Esto origina que el varon joven tenga problemas de fertilidad, punto muy importante a tratar en esta enfermedad.

Espero que la analogia sirva para distinguir ambas enfermedades.

Dr. Jorge Saldaña Gallo

Centro de Urologia Avanzada de Lima

urologiaavanzada@gmail.com

Por que escoger una cirugia abierta o con Corte de la Prostata (APTV) ?

La cirugia con corte es la cirugia de mayor antiguedad y por lo tanto con estudios a mayor largo plazo. Sus tasas de exito en el tratamiento son superiores al 90 e incluso 95% y estan en relacion directa a la experiencia del cirujano. Esta tecnica se realiza a traves de un corte de aproximadamente 12 cm por debajo del ombligo que puede realizarse horizontalmente o verticalmente, segun sea la preferencia del cirujano. Un vez separados los musculos se llega a la zona de la vejiga la cual tiene inmediatamente por debajo a la prostata.

Mediante una enucleacion de la prostata, uno logra retirar todo el adenoma prostatico con facilidad, luego del cual se colocan varios puntos para poder controlar el sangrado.

PROS:
1. Mas facil, entre mas grande sea la prostata.
2. Alta tasa de exito para retirar el 100% de la prostata.
3. Es mas barato.


Dr. Jorge Saldaña Gallo
Medico Urologo
Centro De Urologia Avanzada de Lima.
jsaldanag@gmail.com

Hiperplasia Benigna de Prostata

La Hiperplasia Benigna de prostata, es el crecimiento, de un area de la prostata, conocida, como area transicional. Este crecimiento, que no es Canceroso, suele afectar a casi todos los hombres, antes de los 80 años de vida. En algunos varones antes y en otros despues, por diferentes razones (geneticas, hormonales, dieteticas)el crecimiento de la prostata ocurre.

Los sintomas, pueden variar de persona a persona. En algunos los sintomas son a predominio de sintomas irritativos prostaticos (orinar a cada momento durante el dia, levantarse a orinar varias veces, durante la noche, Tener la sensacion de que la vejiga no queda vacia luego de orinar, o la sensacion urgente de orinar). En otras personas, los sintomas son de tipo obstructivo (hacer fuerza para empezar a orinar, chorro debil, chorro entrecortado).

En el Centro de Urologia Avanzada de Lima, damos a los pacientes, la oportunidad se escoger la mejor opcion terapeutica para cada pacientes, pues no todos los pacientes responden igual a los mismos tratamientos. Para eso contamos con estudios video - endoscopicos (en la que explicamos al paciente, los hallazgos del procedimientos, que son visualizados en el monitor)y con estudios urodinamicos (cistometria, flujometria, electromiografia) ademas de los estudios convencionales como ecografia, examenes de orina y sangre. Las opciones terapeuticas que se disponen en el Centro son:

1. Terapia Medica: A base de Serenoa Repens (cuyo uso, no lo tenemos muy difundido, debido a que estudios recientes, basados en evidencias, no han demostrado una efectividad sobre el placebo), Ademas utilizados bloqueadores Alfa 1 (selectivos y no selectivos) e inhibidores de la 5 alfa reductasa (Finasteride, Dutasteride). La respuesta a cada tratamiento, dependera de varias variables, que ya han sido estudiadas, como el PSA, volumen prostatico, configuracion prostatica, tiempo de sintomatologia.

2. Terapia Quirurgica: La opcion mas clasica en el Peru, es la cirugia abierta, que preferidos hacerla con una pequeña incision horizontal, en el vientre bajo (que muy dificilmente, puede ser visualizada en el Futuro). Esta opcion es utilizada en pacientes que desean cirugia abierta, y se niegan a una cirugia endoscopica o tienen prostatas muy grandes (mayores a 100 gramos). En el post operatorio utilizamos un cateter peridural, para bloquear el dolor en el post operatorio, lo cual brinda al paciente gran confort. Actualmente, tenemos un estudio en proceso, donde buscamos determinar, la disminucion en el sangrado y en el tiempo de recuperacion en pacientes que usan el cateter peridural con Morfina, versus pacientes, que no usan este cateter.

La tecnica ideal, para los pacientes, es la cirugia endoscopica, tambien conocida como RTU de prostata o Reseccion Transuretral de Prostata. Contamos actualmente, con un sistema de video digital de 3 chips, que nos permite una visualizacion de alta resolucion de la cirugia. Generalmente, grabamos nuestras cirugias endoscopicas, para que puedan ser visualizadas por la familia, si eso desean. La tasa de exito de esta cirugia, para prostatas menores de 60 gramos en semejante a la cirugia abierta, pero con clara mejora en el tiempo de recuperacion del paciente, al no tener una cicatriz el paciente.

Nuestra experiencia en ambas cirugias, supera los 1000 cirugias realizadas, con una tasa de exito muy alta. En todas las cirugias, tratamos de mantener los mas altos estandares de calidad y asepsia, para brindar a nuestros pacientes lo mejor.